妊娠中の膨満感とガス
子供の健康 / 2024
母乳育児は、クラスを受講したり、友人や家族に相談したり、専門家を訪ねたりしたにもかかわらず、多くの痛みを引き起こしていますか?その後、赤ちゃんは舌小帯短縮症になる可能性があります。
舌小帯短縮症とは何ですか?赤ちゃんに何が起こっているのか、そして治療を求めるべきかどうかを正確に知ることができるように、このテーマを詳しく見ていきましょう。
目次
舌小帯短縮症または舌小帯短縮症は、出生時に存在する正中線欠損症として分類されます。この状態は、舌が口の中で自由に動くことを制限し、さまざまな問題を引き起こす可能性があります。重症度によっては、看護、会話、口腔衛生に支障をきたす可能性があります。
舌小帯短縮症の赤ちゃんは、舌の下部を口の床に接続する、短くてタイトな膜または組織の帯を持っています (1) 。赤ちゃんのタイプによっては、授乳の妨げになったり、舌が出ないように制限したりすることがあります。時々、舌小帯短縮症の赤ちゃんは、症状を示さなかったり、将来的に問題を経験したりしません。
舌小帯短縮症の多くの症例は、出生直後、新生児保育園での最初の検査中に見られます。摂食に影響を与えるほど重要である場合、小児科医は、1回目または2回目の診察時にネクタイを外すための簡単な診察手順を推奨する場合があります。生後数週間以内に行うと、はるかに簡単な手順になり、それ以上の摂食困難を回避できます。
最初で最も認識しやすいタイプの舌小帯短縮症は、舌小帯短縮症と呼ばれます。医師は、ネクタイがどれだけ後ろにあるかに応じて、それを3つのクラスに分けます。
後部舌小帯短縮症は見つけるのが難しく、しばしば短い舌と誤診されます。バンドは口の奥深くにあり、前部のネクタイよりもはるかに舌の下にあります。
2つのタイプは同じ問題を引き起こしますが、後部はそれほど目立たず、一緒に暮らすのが簡単かもしれません (2) 。
舌小帯短縮症は常に一般的な出来事でした。しかし、長い間、それは問題として語られていませんでした。
中世の間、助産師は片方の爪を長く鋭く保つのが普通でした。赤ちゃんがクラス1または2の舌小帯短縮症で生まれたとき、彼らはそれを使用して出生時に膜を切断しました (3) 。
数世紀後、哺乳瓶での授乳が母乳育児の優れた代替手段と見なされたとき、母親はしばしば授乳をやめるように勧められました。
医師やボトルメーカーは、母親がすべき理由として舌小帯短縮症さえ使用しました赤ちゃんを哺乳瓶に離乳させる。その時までに、それはもはや欠陥とは見なされず、それを取り除くべきであるという理にかなった理由は見過ごされていました。
母乳育児が再び好ましい方法になると、解決を必要とする問題として舌小帯短縮症が再び現れました。しかし、しばらくの間、それらが見つけやすいので、認識されたのは前側の結びつきだけでした。この間、ネクタイを外してくれる医師を探すのも大変でした。
つい最近、舌小帯短縮症が再び注目を集めました。特に後部の絆については、より多くの意識がこの状態にもたらされました。ですから、しばらく無視されていたとしても、舌小帯短縮症は常に存在していました。
舌小帯短縮症が発生する正確な理由は不明です。ただし、一部の症例は特定の遺伝的要因に関連しています。
何が起こるかというと、妊娠中、舌の小帯(舌と口の間の膜)が想定どおりに分離しないということです。通常、それは出生前に消散し、舌の自由な可動域を可能にする必要があります。
代わりに、それは置かれたままであり、私たちが舌小帯短縮症として知っているものを引き起こします。それは唇にも発生する可能性があり、これはリップタイとして知られています。
すべての赤ちゃんが舌小帯短縮症から顕著な症状を示すわけではありません。多くの人はそうしません、そしておそらく苦しんでいるのは母乳育児中の母親だけです。
他の人にとっては、症状は後であなたの子供の歯が入ってくる、または彼らは話し始めます。いくつかの一般的な兆候は次のとおりです。
赤ちゃんの舌をそっと持ち上げて懐中電灯で調べることで、それを見つけることができるはずです。お子さんが前ネクタイをしている場合は、すぐに見つけることができます。
舌小帯短縮症がラッチングの問題を引き起こす場合、次のような他の指標が表示される可能性があります。
母乳育児のトラブル
舌小帯短縮症は、必ずしも母乳育児を困難にするわけではありません。一部の赤ちゃんは、授乳して体重を増やすことができます。舌小帯短縮症が心配な場合は、小児科医に相談してください。に母乳育児に成功、赤ちゃんは適切にラッチする必要があります。これには、授乳中、赤ちゃんが下の歯茎の上に舌を保つ必要があります (4) 。
ただし、動きが制限されているため、赤ちゃんは舌を正しい位置に置くことができません。これを補うために、あなたの子供は吸うときにもっと力を使うかもしれませんし、乳首を噛むことを選ぶかもしれません。これはあなたに重大な痛みを引き起こし、赤ちゃんがミルクを抽出する能力を制限する可能性があります。
時間が経つにつれて、母乳育児が不十分になると栄養が不十分になり、成長障害を引き起こす可能性があります。母親が母乳育児をやめることを選択するのは珍しいことではありません。問題と痛み。
母乳育児を完全に諦める前に、看護師に相談するか、授乳スペシャリスト。彼らはあなたに痛みを和らげ、より良いラッチを得るのを助けるためのヒントを与えることができます。ただし、子供が体重を増やしている場合や、それ以外の場合は幸せで健康な場合は、介入が必要であると常に見なされるとは限りません。
ある研究によると、舌小帯短縮症は痛みを改善しますが、母乳育児の成功には大きな影響はありませんでした。 (5) 。
ラッチングを増幅することが示されたのは、生後1か月前にネクタイを外した場合でした。 (6) 。
母乳育児は重要です、栄養だけでなく、口腔の構造や結合についても、心配なことがあれば小児科医に連絡してください。
あなたの子供が幼児期に入るまで、言語障害は目立ちません。ここから、彼らは特定の音を作るのに苦労するかもしれません。
舌と先端が屋根または口の床に触れる必要がある音で問題が発生します。
これらの音は次のとおりです。
スピーチの明瞭さについての臨床ノート
完全に明瞭なスピーチは5歳まで期待されていません。スピーチは2歳までに少なくとも50%、3歳までに70%明確である必要があります。お子様がこれらのマイルストーンを達成していない場合は、追加の評価が必要です。 (7) 。舌小帯短縮症は、唇をなめる、アイスクリームをなめるなどの通常の活動を妨げる可能性があります。赤ちゃんが舐めたり、丸呑みしたりする必要のある食べ物を飲み込むことに大きな影響を与える可能性があります。
後で、あなたの子供は管楽器を演奏したり、キスしたりするのが難しいと感じるかもしれません。
あなたの子供が成長するにつれて、彼らの口腔衛生は状態のために低下する可能性があります。舌は口の周りに届かないため、食べ物の残骸を歯から一掃するのは難しい場合があります。これは虫歯や歯肉炎、歯茎の炎症を引き起こす可能性があります。
舌小帯短縮症が引き起こす可能性のある別の問題は、2つの前下歯の間のギャップです。これは、舌が常に低い位置にあるためです。あなたの子供は、必要に応じて、人生の後半でこれを修正することができます。
舌小帯短縮症は睡眠障害につながる可能性があることが示されていますが、それは子供の人生の数十年まで問題にならない可能性があります。
あなたの子供が短い舌小帯を持っている場合、それは幼児期の間に彼らの口腔顔面の成長の障害を引き起こす可能性があります。これは、特に睡眠中に、子供が主に鼻ではなく口から呼吸する場合に発生します。
これは、柔軟な上気道に影響を与え、その幅を狭め、崩壊するリスクを高める可能性があります。このような発達上の問題は、睡眠時無呼吸などの睡眠呼吸障害を引き起こす可能性があります。
実際には、親はしばしば、子供が夜に騒々しい呼吸をしている、または子供が呼吸を一時停止していびきをかくと言います。これらは睡眠時無呼吸の兆候です。睡眠時無呼吸は日中の活動中に集中力と脳機能を損なう可能性があるため、これらの懸念を評価することは非常に重要です。
口の中の結ばれた舌の位置は、顎関節(TMJ)の筋肉に過剰な圧力を引き起こす可能性があります (8) 。それは痛みを伴う可能性があり、顎の痛みや片頭痛を引き起こします。
懸念がある場合は、すぐに医師に連絡してください。乳児期またはお子さんが年長のときに、次のいずれかが発生した場合は、小児科医に相談してください。
舌小帯短縮症は、医師が舌と口の身体検査中に診断するのが比較的簡単です。彼らは、舌小帯の長さを測定するためにデバイスを使用する可能性があります。
ただし、後部の同点は、特にその最も一般的な症状が他の問題にも関連していることが多いため、より困難な場合があります。
後部ネクタイの最も一般的な症状は摂食障害であるため、医師は他の原因を除外する必要があります。したがって、同点が明らかでない限り、さらなる調査が必要です。
小児科医に診てもらうだけでなく、授乳コンサルタントに相談することをお勧めします。彼らはあなたの赤ちゃんがどのようにラッチして餌を与えるかについて完全な評価をすることができます。
舌小帯短縮症に関しては、医師はさまざまなアプローチをとっています。新生児を病院から退院させる前であっても、できるだけ早く修正することを勧める人もいます。他の人はもっとのんびりとしたアプローチを取り、待って見るようにあなたに言うでしょう。
この問題で私が目にする乳児の多くには、母乳育児のためにさまざまな技術を試した母親がいます。授乳コンサルタントに助けを求めることに加えて、彼らはしばしば試みます乳首保護具ラッチングを支援する (9) 。私が見た中で最も極端なケースは、赤ちゃんが搾乳した母乳を注射器で与えることに頼ったお母さんのケースです。このような舌小帯短縮症の場合、外科的治療が最善の治療法です。
編集者注:
リア・アレクサンダー博士、医学博士、FAAP舌動脈が時間の経過とともに緩み、症状が解消しない場合でも改善することは珍しくありません。 (10) 。
それが続く場合は、専門家が症状を軽減するのに役立ちます。授乳コンサルタントは母乳育児についてアドバイスすることができ、言語療法は子供の発話音を改善することができます。
状態が問題を引き起こす場合、医師は外科的治療を検討することができます。手順には、腎盂形成術または腎盂切開術が含まれます (十一) 。
フレノトミーは、通常、診療所や病院の保育園で行われる簡単な外科手術です。医師は麻酔の有無にかかわらずそれを行うことができ、それは数分しかかかりません。
診察後、医師は滅菌はさみを使用して組織を切り取ります。この領域には神経終末と血管がわずかしか含まれていないため、麻酔をかけなくても不快感は最小限に抑えられます。出血し始めた場合、通常は数滴で、赤ちゃんはすぐに母乳で育てることができます。
合併症はまれですが、出血があると、常に感染のリスクがあります。瘢痕化も可能です。または、組織が時間の経過とともに再付着する可能性があります。
腎形成術はより侵襲的な手技であり、舌の小帯が厚すぎる場合や追加の修復が必要な場合に必要になることがあります。この手順は、患者が全身麻酔下にあるときに行われます。医師は手術器具を使用して小帯を切断し、縫合糸で閉じます。
起こりうる合併症は、出血や感染症などの腎盂切開術に似ており、まれです。
手順に続いて、動きを改善し、瘢痕化の可能性を減らすために、舌の運動が推奨されるのが一般的です。
最初に診断を受けたとき、両親はしばしば「舌小帯短縮症の赤ちゃんとは何ですか?」と疑問に思います。それが何であるかがわかったので、少しリラックスできます。それは不便で軽度の心配の種になる可能性がありますが、非常に治療可能です。
治療は必ずしも必要ではありません—時には、舌小帯短縮症は時間の経過とともに自然に解消します。そうでない場合、外科的処置は比較的穏やかであり、赤ちゃんはすぐに回復するはずです。