先天性欠損症：原因、危険因子および予防

妊娠を計画している場合、または妊娠の初期段階にある場合は、先天性欠損症について学ぶのに最適な時期はありません。

先天性欠損症は、毎年15万人以上の子供に影響を与える重大で費用のかかる状態です。

先天性欠損症とは何か、それらの原因、および予防について知っておくべきことについてもっと読んでください。

目次

• 先天性欠損症を理解する
• 先天性欠損症の危険因子
• 先天性欠損症のリスクを下げる
• 先天性欠損症の検査
• 結論

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先天性欠損症を理解する

妊娠中または出産時に構造異常または奇形が発生した場合、それはいわゆる先天性欠損症です。それらは、穏やかな状態から生命を脅かすことが証明できる状態までさまざまです。

先天性欠損症が発生する理由はしばしば謎です—先天性欠損症の50％以上が未知の理由で発生します ^（1） 。ただし、追跡が容易なものもあり、遺伝学、高齢者、特定の病状、薬、および薬物によって引き起こされる可能性があります。

教育が鍵

先天性欠損症は他の何よりも1歳未満の子供に多くの死者をもたらすため、先天性欠損症について調査し、学ぶことは重要です。毎日、平均18人の赤ちゃんが先天性欠損症で亡くなっています。

しかし、それよりもはるかに多くの先天性欠損症に苦しんでいます。生まれた33人の赤ちゃんごとに、先天性欠損症があります ^（2） 。これは、先天性欠損症の問題に直面して生まれる、毎年15万人もの驚異的な子供たちに相当します。

出生時に明らかになる主要な先天性欠損症はかなりまれであり、米国では出生の約3％です。他の多くの先天性欠損症は、時間の経過とともに発見されます。出生時に常に現れるとは限りません。

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子供の健康と幸福ほど問題ではないことは間違いありませんが、先天性欠損症は両親に多額の費用をかけることになります。先天性欠損症のため、毎年14億ドル以上が子供の医療に費やされています。

先天性欠損症をさらに悲痛なものにしているのは、それらのいくつかは、私たちがすでに知っていることからだけ予防できるという事実です。すべての妊婦が適切な出産前ケアを受ければ、乳児死亡の4分の1を回避することができます。

毎年、最大130万人の妊婦が不十分な出産前ケアを受けています。合併症のない妊娠をしている妊婦は、出生前の訪問のために10〜15回どこでも産科医を訪問する必要があります ^（3） 。

すべてが順調に進んでいて、根本的な健康上の問題がない場合、医師は妊娠12週目近くまで待ってからあなたに会うことがありますが、妊娠していることに気づいたらすぐにその最初の予約を呼び出す必要があります。

女性は、医療予約の法外な費用、仕事を休むことができないこと、時にはそれらの予約の重要性や必要性を認識していないことさえ含むさまざまな理由で、これらの重要な出産前ケアの訪問を避けます。

あなたが妊娠する可能性がある、または現在妊娠している可能性があることがわかっている場合は、ほとんどの臓器の発達が妊娠の初めに起こるので、できるだけ早く出生前のビタミンを摂取し始めてください。

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先天性欠損症の危険因子

先天性欠損症にはさまざまな種類がありますが、まれなものもあれば、はるかに蔓延しているものもあります。ここにあなたが知っておくべき最も一般的なもののいくつかがあります—それらが何であるか、そしてそれらについて何ができるかを知ることはあなたがより力を与えられていると感じさせるはずです。

1。アルコール

アルコールは、発育中の胎児に非常に多くの問題を引き起こす可能性があるため、妊娠中は決して良い考えではありません。あなたが飲むどんなアルコールもあなたの赤ちゃんに直接行きますへその緒。

滑りやすい坂道

一部の女性、そして数人の医師でさえ、妊娠中にたまに飲み物を飲んでも大丈夫だと言うでしょうが、それは滑りやすい坂道になる可能性があります。一部の母親にとって、ある飲み物が別の飲み物につながる可能性があります。

それに加えて、どれだけのアルコールが先天性欠損症につながるかを知る方法はありません。安全に遊ぶ方が良いです。飲み物を待つ9か月は、子供に一生続く結果よりも優れています。依存症で助けが必要だと感じた場合、サポートグループに助けを求めるのは間違いではありません。あなたとあなたの赤ちゃんのためにより良い健康上の結果をもたらすことができる有用な方法についてあなたの医者に話すことを忘れないでください。

2。喫煙

妊娠を試みる前に禁煙することをお勧めしますが、すでに妊娠している場合は、手遅れではありません。喫煙は、早産などの多くの先天性欠損症に関連している、または疑われています。低出生体重、胎盤などの問題、そして少なくとも、それはあなたにもあなたの赤ちゃんにも良くありません。

やめるのは大変なことになるでしょうが、たくさんの報酬があるので、努力する価値は間違いありません。

すでに妊娠している場合は、妊娠していない喫煙者が禁煙に役立てることができる薬やニコチンパッチを使用したくない場合があります。

終了するために使用できるいくつかの方法は次のとおりです。

• タバコの冷たい七面鳥を落とす：これは非常に難しい方法ですが、赤ちゃんの安全が心配な場合は、やる気を起こさせる可能性があります。
• カットバック方法：妊娠初期の場合でも、この方法を使用する時間はあります。赤ちゃんに最高の安全を確保するために、妊娠14週目までに完全にタバコを吸わないようにする必要があります ^（4） 。
• カウンセリング：自分が一人ではないように感じることが役立つ場合もあります。カウンセリングセッションは、あなたがそれらの尻を永久に蹴るのを助けることができます。

3.3。薬物

妊娠中は、さまざまな理由から違法薬物は悪い考えです。しかし、それらから離れる最も説得力のある理由の1つは、それらの薬が赤ちゃんにもたらす可能性のある害です。

先天性欠損症は薬物使用によって引き起こされる可能性があり、薬物使用は出生後の赤ちゃんにとってもひどい引きこもりプロセスをもたらす可能性があります。薬物使用は、赤ちゃんの身体的な先天性欠損症だけでなく、学習の問題などの認知的先天性欠損症を引き起こす可能性があります ^（5） 。

一人で行かないで

アヘン剤などの薬物に依存している場合は、妊娠中に禁煙を試みる前に、医療専門家に相談する必要があります。冷たい七面鳥の薬の服用をやめようとすると、自分自身と赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。

専門家は、赤ちゃんの健康を保護するための最良の方法を見つけるのを手伝うことができ、あなたが必要とする他のリソースとあなたを並べることができます。

四。特定の薬

現在服用している、または服用を考えている薬については、医療提供者に相談してください。

これには、処方薬や市販薬、食事療法やハーブのサプリメントが含まれます。

あらゆる種類の投薬を中止または開始する前に、必ず最初に医師に相談してください。

5.5。感染症

妊娠中の女性は、他の感染症、特にウイルスによって引き起こされる感染症にも注意を払う必要があります。妊娠中の女性に先天性欠損症やその他の問題を引き起こす可能性のあるウイルスには、風疹、エンテロウイルス、アデノウイルス、ヘルペス、サイトメガロウイルスなどがあります。 ^（6） 。

感染症から身を守るために、特に感染症への曝露を増やす可能性のあることをした後は、手をよく洗うようにしてください。次の場合は、必ず石鹸と水で手を洗ってください。

• トイレに行きます。
• ローフードの取り扱い。
• 汚れの取り扱い。
• ペット、特にハムスターやモルモットに触れる。
• おむつ交換。
• 病気の人の周りにいる。
• 彼らはしばしば何らかの感染症と戦っているので、小さな子供たちと一緒に時間を過ごします。

身近な人があなたや赤ちゃんに危険を及ぼす可能性のあるウイルスに感染していることがわかっている場合は、その人との接触を避け、周囲で適切な衛生状態を保つようにしてください。

編集者注：

博士Njoud Jweihan、MD

6.6。ジカウイルス

ジカウイルスは、西半球全体に広がり始めたため、2015年に妊娠中の母親にパニックを起こすもう1つの理由を与えました。

妊娠中にジカウイルスに感染した女性は、小頭症の赤ちゃんを出産する可能性が高くなります。小頭症とは、赤ちゃんの頭が本来よりも小さい場合です。

小頭症は、美容上の観点からは別として、頭が小さいということは脳が小さいことを意味する可能性があるため、問題を引き起こします。また、目の問題や関節の全可動域の問題を引き起こす可能性があります ^（7） 。早産や流産は、ジカウイルスに感染したことによっても発生する可能性があります。

ジカウイルスは主に蚊に刺されることによって広がり、特定の熱帯地域でより一般的です。なる可能性を減らすための措置を講じる蚊に刺された妊娠中にジカウイルスが感染した場所では、予防策を講じることをお勧めします。

それは、屋内でより多くの時間を過ごし、蚊が非常に蔓延していることが判明した地域への旅行を避けることを意味するかもしれません。あなたがジカウイルスに感染していると思われる場合、あなたの医療提供者はこの疑いを確認するために血液検査を行うことができます。

7。スチームルーム、サウナ、温水浴槽

熱と発育中の赤ちゃんは素晴らしい一致ではありません。そのため、妊娠中の女性は温水浴槽や、サウナやスチームルームなどの他の熱源に近づかないようにする必要があります。

特に温水浴槽は、神経管の先天性欠損症を含む特定の先天性欠損症のリスクが高いことに関連しています。 ^（8） 。

妊娠初期に温水浴槽を使用することは、子供の内臓と体が形成されている最初の12週間であるため、特に危険であるように思われます。さらに、当時、赤ちゃんは暖かい温度と冷たい温度に適応するための適切な体温調節システムを開発していませんでした。

女性が温水浴槽に長く滞在するほど、体温は高くなります。赤ちゃんの健康のためであっても、温水浴槽のセッションをスキップできないと判断した場合は、少なくともそれらの長さを制限し、できれば10分未満に保つ必要があります。

しかし、最善の策は、安全のために、妊娠中はそれらを完全に避けることです。

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先天性欠損症のリスクを下げる

赤ちゃんの先天性欠損症のリスクを完全に排除することはできませんが、妊娠に備えて体を準備し、リスクを可能な限り減らすために実行できる手順があります。

1。予防接種を受ける

家族を始めることを計画しているときは、最初に、ワクチンが最新であることを確認することについて医師に相談する必要があります。はしか、おたふく風邪、風疹のワクチンは、妊娠を開始する少なくとも1か月前に投与する必要があります。

妊娠していることがわかったら、百日咳を予防するために使用されるTdapワクチンを追加する必要があります。このワクチンは、百日咳に対する早期の予防策を赤ちゃんに与えますが、出生後は長くは続きません。

最終的には生後約6か月で、赤ちゃんは独自の抗体または感染と戦うタンパク質を開発し、免疫システムはそれ自体で十分に強力になります。

編集者注：

博士Njoud Jweihan、MD

これらの2つに加えて、妊娠中の女性とその胎児に対するインフルエンザの影響は非常に深刻である可能性があるため、インフルエンザの予防接種を追加することも強く検討する必要があります ^（9） 。

2。葉酸のサプリメント

十分に取得していることを確認する妊娠中の葉酸赤ちゃんに健康のベストショットを与えるために重要です。医師は、脳と脊髄の先天性欠損症の可能性を減らすために、毎日少なくとも400マイクログラムの葉酸を摂取する必要があると言います。

その量の葉酸はあなたの中にあるべきです出生前のビタミン。それはあなたがあなたの食事療法から得るどんな量にも加えられるべきです。強化シリアルは葉酸の優れた供給源です。

妊娠を計画している場合は、妊娠前に葉酸の摂取を開始する必要があります。妊娠の最初の1か月以内に多くの先天性欠損症が発生するため、システムに健康的な供給をしたいと考えています。 ^（10） 。

3.3。健康的な体重を維持する

肥満は、世界の他の地域と同様に、米国でも流行しています。肥満は一般の人々にとって悪いことですが、妊娠中の女性とその赤ちゃんにも悲惨な結果をもたらす可能性があります。

女性が妊娠する前に肥満である場合、彼女の赤ちゃんは先天性心疾患を患うリスクが高くなります ^（十一） 。肥満はまた、妊娠糖尿病または妊娠中にのみ発生する糖尿病、および子癇前症のリスクの増加を含むあなたと赤ちゃんに深刻な結果をもたらす可能性のある高血圧を引き起こす可能性があります。

すぐに家族を始めたいと思っていて、数ポンド以上余分に持っている場合は、それらを失うことに取り組むのが賢明でしょう。体重を減らすための特効薬はありません。カロリーを数え、十分な運動をすることで、昔ながらの方法でそれを行う必要があります。

肥満は妊娠中は危険ですが、極端に低体重になることはあなたとあなたの赤ちゃんにも有害です。栄養不足はまた、赤ちゃんの成長に悪影響を与える発達上の問題を引き起こす可能性があります。妊娠中に達成する必要のある体重目標については、必ず医師に相談してください。

四。糖尿病を管理下に置く

妊娠中の糖尿病には2つのタイプがあります。妊娠前に存在し、その後妊娠糖尿病が発生するタイプ。これは、一部の女性が妊娠後に発症するタイプです。

どちらのタイプも管理する必要がありますが、妊娠糖尿病は出生前に存在する糖尿病ほど危険ではありません。女性の血糖値が妊娠初期の数週間の血糖値よりも高い場合、先天性欠損症や流産の可能性が高くなります。

そのため、妊娠を試みる前に血糖値が良好であることを確認することが非常に重要です。糖度の管理を維持するのに問題がある場合は、妊娠する前にまず医師と協力して糖度を安定させてください。

5.5。特定の食品を避ける

妊娠中に栄養価の高い選択をすることは、赤ちゃんに健康的なスタートを切るための鍵の1つです。しかし、どの食品からも遠ざけるべきかを知ることも同様に重要です。

特定の食品は、赤ちゃんに深刻な影響を与える可能性のある感染症を引き起こす可能性があり、発育中の赤ちゃんに害を及ぼす可能性のある多くの毒素を含む可能性もあります。一部の種類の感染症は先天性欠損症につながる可能性があるため、期待している間に可能であれば、先天性欠損症を回避することが重要です ^（12） 。

妊娠中は避けるべき食品のリストは次のとおりです。

• 未調理のシーフード。
• 貝。
• 魚の燻製。
• 珍しい肉。
• デリミート。
• 生卵。
• ブリーチーズのような柔らかいチーズ。
• 低温殺菌されていないミルクまたはジュース。
• 洗っていない果物と野菜。
• 高レベルの水銀を含む魚。
• アルコール。
• 生の芽。
• 未洗浄の農産物。

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先天性欠損症の検査

先天性欠損症検査は、結果が陰性の場合、両親に非常に安心感を与えることができます。彼らが前向きで潜在的な問題があるかもしれないことを示したとき、彼らは両親にそれについての彼らの感情に対処する時間を与え、それらの欠陥を最もよく処理する方法のための攻撃の計画を考え出すことができます。

先天性欠損症について医師ができることはほとんどない場合もありますが、胎児の出生前に行われる二分脊椎手術の場合のように、医師が大いに役立つ場合もあります。

第1トリメスタースクリーニングテスト

• Nuchal半透明性テスト：この超音波スクリーニングは、多くの場合、最初の学期の後半に行われます。赤ちゃんの首の後ろを測定します。通常の測定値よりも太い場合は、ダウン症などの特定の先天性欠損症の早期警告サインになる可能性があります。
• 血液検査：妊娠初期の血液検査では、特に2つのことを調べます。ベータhCGとしてよく知られているベータヒト絨毛性ゴナドトロピンと、PAPP-Aとしてよく知られている血漿プロテインAです。大量のベータhCGは、特定の先天性欠損症が存在する可能性があることを意味する可能性がありますが、少量のPAPP-Aは、先天性欠損症の危険信号である可能性があります。
• 無細胞胎児DNA：女性がダウン症などの遺伝的状態の赤ちゃんを産む可能性があると考える理由がある場合、この血液検査は妊娠初期に実施できます。

第2トリメスタースクリーニングテスト：

• トリプルまたはクアッド血液検査：この検査は、妊娠15週から20週のどこかで行われ、赤ちゃんに特定の問題があるかどうかを調べます。トリプルテストでは、アルファフェトプロテイン（AFP）、ベータヒト絨毛性ゴナドトロピン（beta-hCG）、および一種のエストロゲンがチェックされます。クワッドテストでは、ホルモンインヒビンAレベルもチェックされます ^（13） 。
• 超音波：これは、多くの妊婦が楽しみにしているが、まだ神経質になっている解剖学スキャンと呼ばれる検査です。妊娠18〜20週間の間に超音波を使用すると、医師は心臓、腹部、脊椎の問題やダウン症などの問題を見つけるのに役立ちます。 ^（14） 。

最初のトリメスター診断テスト

• 絨毛膜絨毛サンプリング：この検査は、妊娠の10〜12週間の時点で実施されます。ダウン症、鎌状赤血球症、嚢胞性線維症などの症状を特定するのに役立ちます。絨毛膜絨毛細胞を採取するために、医師は子宮にカテーテルを挿入するか、腹部から子宮に針を挿入します。 ^（15） 。

第2トリメスター診断テスト

• 羊水穿刺：妊娠15〜20週間の間に行われる羊水穿刺とは、医師が腹部に針を刺して子宮に到達し、羊水のサンプルを採取することです。この検査では、染色体関連の問題や二分脊椎などの他の欠陥を検出できます。

これらの検査は、患者の同意が得られた後、患者がさらなる検査を必要とする危険因子を満たしている場合にのみ実行されます。危険因子には、基本的な出生前検査の陽性結果、遺伝性疾患のある子供がいること、35歳以上であることなどがあります。

編集者注：

博士Njoud Jweihan、MD

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結論

他のものと同様に、成功した妊娠良い計画から本当に恩恵を受けることができます。あなたがすでに妊娠するまで待つことは、少し先見の明があったであろう不可逆的な問題を引き起こすかもしれません。

子供を抱っこしている9か月間を移動するときに、先天性欠損症の可能性を心配するのは普通のことです。しかし、先天性欠損症の可能性について自分自身を教育し、それらがすべて壊滅的な人生を変える出来事ではないことを認識し、それらがいつどのように特定されるかについてのタイムラインを考え出すことによって、あなたはあなたがいるようにもう少し感じるでしょう運転席。